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成都社保生育保险报销及报销流程

发布: 2012-10-21 11:01:05 | 来源:网络转载 | 查看:

  成都社保生育保险报销

  问:之前在原来的公司连续买够了1年多的社保,之后公司变化,进行了裁员。裁员之后的社保有4个月的没买上,现在怀孕了,生育保险还能报销到么?

  之前只知道社保连续交够1年就能报销,后面听说要报销生育保险,到生小孩之前是不能断交的,我现在的保险断交了4个月,不要我补上了,到生小孩的时候只有自己承受了?

  回复:

  根据《成都市生育保险办法》《成都市生育保险办法实施细则》:

  第六条:参加生育保险的单位和人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后,符合《四川省人口与计划生育条例》有关规定生育、施行计划生育手术的女职工,由社保机构按下列标准拨付生育保险待遇。

  (一)生育津贴:以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后,按不同情形分别计算生育津贴:

  1、妊娠满7个月生产或流产的乘以90日;

  2、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日;

  3、妊娠不满3个月流产的乘以14日;

  4、剖宫产增加15日;

  5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。

  (二)生育医疗费:包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算:

1、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;

  2、妊娠满7个月生产或流产的2000元;

  3、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;

  4、妊娠不满3个月流产的300元;

  5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。

  所以你肯定要在生育前连续缴费满1年,你现在中断4个月了,那么就要重新计算。

  既然生育享受不了,那么按照《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第十九条:“工伤(职业病)、生育所需医疗费用不列入基本医疗保险支付范围。已参加工伤保险、生育保险的,按工伤保险、生育保险的有关规定支付。没有参加工伤保险、生育保险的,由原资金渠道列支。原享受公费医疗的机关事业单位职工的工伤、生育医疗费用,在参加工伤、生育保险前列入基本医疗保险支付范围,具体报销办法另定。”照这个理解就是,你意料保险待遇正常的话,你生育的费用,可以让医保基金报销。

       生育险的报销流程

  1、具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:

  (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

  (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上 。

  2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

  3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇:

  (一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;

  (二)正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;

  (三)施行计划生育手术的,提交相关医学证明;

  (四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

  4、女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。

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